如果小孩从沙发上摔下来且是后脑勺着地，需要注意这些方面：
一、不要匆忙抱起。小孩摔倒在所难免，发生时切勿过于惊慌，动作不能过猛，更不可急切地抱起，以免引发其他不必要伤害。
1.因为过于急切的动作可能会在抱起过程中对孩子造成二次伤害，比如不小心碰到受伤部位等。
2.保持冷静才能更好地观察孩子的情况，以便采取正确的应对措施。
二、根据不同情况处理。如果宝宝是面部朝下，只需处理外伤；若宝宝摔到头部后只有小肿包且无出血，一般危险性较小，应立即进行冷敷处理。
1.面部朝下通常不太容易伤到头部重要部位，重点关注外伤即可。
2.对于头部的小肿包，冷敷能帮助减轻肿胀和疼痛。
三、关注宝宝状态。在宝宝摔后一段时间内，要转移其关注点，多与宝宝说话、逗乐，切记不可抱着睡觉。若摔倒后哭完很快睡着，要尽快叫醒。
1.转移宝宝关注点可以观察其意识是否清醒，也能避免宝宝一直沉浸在摔倒的恐惧中。
2.叫醒睡着的宝宝是为了防止颅内出血导致昏睡而未被及时发现。
四、关注意识和知觉情况。有一定时段的意识和知觉丧失是脑震荡的特征，如果宝宝意识正常或只是轻度脑震荡，一般不会有后遗症；若宝宝有呕吐，可能是受惊吓所致，通常呕吐两三次后会好。
1.了解脑震荡的相关特征有助于判断宝宝的状况是否严重。
2.对于呕吐情况要仔细观察和区分原因。
总之，当小孩从沙发上摔下后脑勺着地后，要冷静应对，密切关注孩子的各种表现，根据具体情况采取正确的处理方法，如有异常应及时就医。