近视形成主要与多种因素有关。一般来说，遗传因素是其中一个重要方面，如果父母双方都是高度近视，孩子患近视的概率会明显增加，有研究表明，父母均为高度近视（近视度数大于600度），子女近视发生率可高达70%左右。
遗传因素影响
基因遗传： 近视具有一定的遗传倾向，如果家族中有近视的遗传史，那么后代发生近视的可能性相对较高。比如父母一方近视，孩子近视的概率比无家族史的孩子要高一些。染色体影响： 某些染色体异常相关的综合征也可能伴随近视的发生，虽然这种情况相对较少见，但也从侧面反映了遗传在近视形成中的作用。
环境因素作用
用眼习惯不佳： 长时间近距离用眼是导致近视的重要环境因素。例如，学生长时间看书、写作业，每天连续近距离用眼超过4 - 6小时，就会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态，久而久之容易引发近视。还有在光线不好的环境下用眼，比如光线过暗或者过亮，都会增加眼睛的疲劳程度，进而促进近视的形成。户外活动不足： 户外活动时间过少也是导致近视的一个关键环境因素。研究发现，每天户外活动少于2小时的孩子，近视发生率明显高于每天户外活动2小时以上的孩子。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜多巴胺的分泌，多巴胺能够抑制眼轴的伸长，从而预防近视。
眼部发育因素
眼轴过长： 正常眼轴长度约为24mm，当眼轴过长时，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，就会形成近视。在青少年身体发育阶段，如果眼轴发育过快，就容易导致近视。一般来说，8 - 18岁是眼轴发育的关键时期，这个阶段如果不注意用眼健康，很容易出现眼轴过长的情况。角膜和晶状体曲率异常： 角膜曲率过陡或者晶状体曲率过大，也会使光线的折射异常，导致近视。比如角膜先天性曲率过大，会使进入眼睛的光线不能正常聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前，引发近视。晶状体曲率异常也类似，会影响光线的正常折射，从而导致近视的发生。