左手小手指和无名指发麻，首先要考虑以下情况：一是可能由于受凉、外部损伤如碰撞、挤压等导致发麻，这种情况一般通过热敷、按揉促进血液循环等方式就能缓解，且多为偶然性发生。二是若未受外伤，或麻木时间较长，则要考虑是否存在神经性疾病，比如尺神经炎或颈椎病。
一、尺神经炎：也叫“肘管综合征”，是较为常见的情况。因为这两根手指由同一根神经即尺神经控制，尺神经是从颈椎向下延伸的一条神经，会经过肘关节后部到前臂，最后抵达无名指和小指，在此路径中尺神经若受到压迫，就会表现为无名指和小指发麻。
二、颈椎病：还可能因颈椎疾病引发，常见的有急性扭伤、慢性颈部肌肉劳损等，导致患者手臂神经受到压迫或损伤，从而出现颈部不适、上肢麻木无力、肩部酸痛等症状，进而出现左手小指和无名指发麻的表现。
如果除发麻外，还伴有痛觉减退、活动受限等症状，表明尺神经损伤较严重，此时建议及时到医院进行肌电图、颈椎CT等一系列检查，以确定病症，然后在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。
总结：当左手小手指和无名指发麻时，要考虑受凉、外伤或神经性疾病等原因，尤其当麻木持续或伴有其他严重症状时，应及时就医检查并治疗。