小孩发烧手心脚心发热可能由以下原因导致：
一、体温上升期：孩子发烧时，若手心、脚心处于冰凉状态，此时通过寒战来减少散热以促进产热，意味着体温可能会进一步上升。
二、代谢旺盛：小孩生病发烧时，机体代谢更为旺盛，这时手心、脚心会更容易偏热甚至发烫。
三、植物神经功能紊乱：小孩发烧可能引发植物神经功能紊乱，致使四肢末梢毛细血管扩张，从而出现手心脚心发烫的情况。
四、环境影响：室内温度过高、空气不流通时，可能导致孩子身体水分不断流失，进而使宝宝身体温度持续升高，出现手心和脚心发烫的症状。
小孩发烧手心脚心发热的注意事项有：
1.要适度保暖，避免包裹过多或过严，可以适当给孩子喂水以促进代谢，并用手揉搓孩子手心和脚心以促进血液循环。
2.注意改善孩子饮食习惯，以清淡饮食为主，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。如果治疗效果不佳，仍有反复发热，建议及时前往医院就诊以评估病情。
总结概括：小孩发烧手心脚心发热的原因包括体温上升期、代谢旺盛、植物神经功能紊乱和环境影响等，同时要注意相关事项，若情况不佳应及时就医。