腋下有个小硬块，按着痛，可能是由以下原因引起：1.腋下淋巴结炎：感染：细菌、病毒、真菌等感染可导致腋下淋巴结炎，从而出现硬块和疼痛。常见的感染源包括皮肤感染、上呼吸道感染等
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能累及腋下淋巴结，引起炎症反应
恶性肿瘤转移：乳腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤可通过淋巴转移至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大和疼痛。2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛：腋下皮脂腺丰富，若皮脂腺分泌旺盛，分泌物排出不畅，可导致皮脂腺囊肿形成。囊肿感染时可出现红肿、疼痛
外伤：腋下受到外伤，可导致皮脂腺导管破裂，分泌物潴留，形成囊肿。3.副乳：发育异常：副乳是除正常乳房外的多余乳房，可出现在腋下或其他部位。副乳也可随激素变化而出现疼痛
肿瘤：副乳也有发生肿瘤的可能，如乳腺癌。4.其他：乳腺疾病：乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病也可能引起腋下淋巴结肿大和疼痛
血液系统疾病：淋巴瘤、白血病等血液系统疾病也可导致淋巴结肿大。如果腋下硬块伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持腋下清洁，避免搔抓和刺激，避免食用辛辣刺激性食物。需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对健康问题有疑虑，最好咨询专业医生的意见。