腋下有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋下的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而形成。囊肿内容物可为皮脂、角质等，感染时可出现红肿、疼痛。
3.副乳：有些人在腋下可能存在未完全退化的乳腺组织，形成副乳。副乳也可能发生炎症或其他问题，导致硬块和疼痛。
4.其他原因：乳腺疾病（如乳腺炎、乳腺增生）、外伤、腋下肿瘤等也可能引起类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个体的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果腋下硬块持续存在、疼痛加重或伴有其他异常症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、X线、磁共振等）等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
对于某些人群，如女性在哺乳期、有乳腺癌家族史者等，更应密切关注腋下情况，及时进行检查和咨询医生的建议。此外，保持良好的生活习惯，如保持腋下清洁、避免过度摩擦等，也有助于预防腋下问题的发生。
总之，腋下有小硬块按着痛需要引起重视，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。