腋下有个小硬块按着痛，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结肿大：腋下的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括感染（如感冒、扁桃体炎）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而形成。囊肿内容物可为皮脂、角质或脓液，感染时会出现红肿、疼痛。
3.副乳：有些人在腋下可能有多余的乳腺组织，形成副乳。副乳也可能发生乳腺增生或其他问题，导致硬块和疼痛。
4.乳腺疾病：女性的乳腺组织可能延伸至腋下，某些乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等，也可能引起腋下硬块和疼痛。
5.其他原因：外伤、腋下肿瘤、汗腺炎、毛囊炎等也可能导致类似症状。
需要注意的是，腋下小硬块按着痛可能是良性病变，但也可能是恶性肿瘤的表现。因此，如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状（如发热、皮肤改变、乳房肿块等）或持续不缓解，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、X线、磁共振等）以及可能的实验室检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
对于女性，尤其是40岁以上的女性，定期进行乳腺检查非常重要，包括自我检查和专业医生的检查。此外，如果有乳腺癌家族史、长期服用激素药物等高危因素，应更加密切关注乳腺健康。
在就医之前，应避免自行挤压或刺激硬块，以免加重症状或导致感染扩散。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持身体健康。
总之，腋下有个小硬块按着痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。