高血压危象是一种极其危险的高血压紧急情况，通常指血压在短时间内（数小时或数天内）显著升高，一般收缩压可超过180mmHg和（或）舒张压超过120mmHg。
高血压危象的分类及表现
急症高血压危象
恶性高血压： 多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，眼底检查可见视网膜出血、渗出和视乳头水肿。患者可出现头痛、视力模糊、心悸、气促等症状。高血压脑病： 由于过高的血压突破了脑血流自动调节机制，导致脑血流灌注过多，引起脑水肿。临床表现为严重头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、抽搐等，血压通常急剧升高，舒张压多在120 - 140mmHg以上。
亚急症高血压危象
患者血压明显升高，但无急性靶器官损害表现。患者可能有轻度头痛、头晕等不适，但病情相对较缓，不过也需要及时处理以防止病情进一步恶化。
高血压危象的诱发因素
精神创伤： 突然的精神刺激、过度紧张等情绪变化可能诱发高血压危象。例如，长期处于高压工作环境，精神高度紧张的人，在遭遇重大精神打击时，血压可能急剧上升。过度劳累： 长时间的体力劳动或脑力劳动过度，身体处于应激状态，也容易引发高血压危象。比如连续加班熬夜，身体得不到充分休息，血压调节失衡。突然停用降压药： 高血压患者如果没有医生指导擅自突然停用降压药物，会导致血压反跳性升高，引发高血压危象。例如原本规律服用降压药的患者，自行停药后，血压可能在短时间内大幅上升。
高血压危象的紧急处理原则
迅速降压： 应尽快降低血压，但要注意降压幅度不宜过大过快，一般在数小时内将血压降低20% - 25%左右。可选用静脉降压药物，如硝普钠，它能直接扩张血管，降低前后负荷，迅速降低血压，但需密切监测血压调整剂量。保护靶器官： 针对已经出现的靶器官损害进行相应处理。如果有高血压脑病导致的脑水肿，可使用脱水剂如甘露醇降低颅内压；对于出现心功能不全的患者，要采取改善心功能的措施等。寻找并去除诱因： 积极寻找引发高血压危象的诱因并去除，如控制患者的情绪，让其保持平静，停止过度劳累等，同时继续使用降压药物维持血压稳定，防止再次出现血压急剧波动。