手上起水泡很痒通常有以下这些原因：
一、汗疱疹。汗疱疹属于过敏性皮炎的一种。当出现汗疱疹时，就会引发水泡出现，且伴有极为强烈的瘙痒症状。对于这种情况，患者可以遵循医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等进行医治。具体来说，丁酸氢化可的松乳膏具有抗炎、抗过敏等作用，能够有效减轻汗疱疹的症状；地塞米松乳膏也能发挥较强的抗炎功效，有助于缓解不适。
二、手癣。手癣主要是因手部受到真菌感染而致。该病症常见表现为一开始手上会出现较小的厚壁性水泡，并伴有瘙痒感，若水泡破裂，就会形成小片脱皮现象。对此，患者可以在医嘱指导下外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等进行治疗。其中，酮康唑乳膏对于抑制真菌有较好效果，可改善手癣症状；特比萘芬乳膏能针对性地作用于真菌，对治疗手癣发挥作用。
三、手部湿疹。这是一种较为常见的过敏性皮肤病，会让患者手部出现丘疹、红斑等症状，通常还会伴有瘙痒症状。此时患者可按照医嘱服用氯雷他定、非索非那定等进行抗过敏治疗。氯雷他定能通过阻断组胺受体来减轻过敏反应，缓解手部湿疹的瘙痒等症状；非索非那定也能起到相似的作用，帮助控制病情。
总之，当手上起水泡且很痒时，要及时明确原因，采取针对性的治疗措施，以缓解不适症状。