继发性肺结核是否具有传染性，主要取决于痰液中是否能检测到结核分枝杆菌。一般来说，约有15%左右的继发性肺结核患者痰液中可查到结核杆菌，这类患者就具有传染性。
传染性的判断依据
痰液检查： 通过痰涂片抗酸染色等检查方法，如果能发现结核分枝杆菌，那就提示有传染性。通常会连续多次送检痰液，以提高检出率。比如，在一周内送检3次痰液进行检查，这样能更准确判断是否存在结核杆菌。传染性强弱与排菌量： 痰液中结核杆菌数量越多，传染性越强。如果患者处于结核病的活动期，大量繁殖结核杆菌并通过痰液排出，那么其传染性相对较高；而如果经过规范抗结核治疗一段时间后，痰液中结核杆菌逐渐减少甚至消失，传染性也会随之降低。
如何预防传染
隔离措施： 对于有传染性的继发性肺结核患者，应进行隔离治疗。比如可以单独居住在通风良好的房间内，避免与他人密切接触。尽量减少外出，如果必须外出要佩戴口罩，防止结核杆菌传播给他人。环境消毒： 患者居住的环境要经常通风换气，每天至少通风2 - 3次，每次通风30分钟以上。同时，可以对患者的痰液进行特殊处理，比如用含氯消毒剂浸泡痰液后再丢弃。患者使用过的餐具等物品要定期煮沸消毒，一般煮沸10 - 15分钟就能有效杀灭结核杆菌。
密切接触者的应对
检查筛查： 与继发性肺结核患者有密切接触的人，比如家人、同事等，应及时去医院进行相关检查。一般需要做结核菌素试验（PPD试验）以及胸部X线或CT检查等。儿童和免疫力较低的人群更要重视检查，PPD试验在48 - 72小时观察结果，如果结果为强阳性，提示有感染结核杆菌的可能。预防性措施： 如果密切接触者经过检查没有感染结核杆菌，但又有感染风险，可在医生评估下考虑预防性服用抗结核药物。不过预防性用药有一定的适应证和禁忌证，必须由医生根据具体情况来决定是否使用以及使用哪种药物。例如，对于PPD试验强阳性且免疫力低下的密切接触者，可能会考虑短程预防性抗结核治疗。