腺样体肥大是否必须手术，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果腺样体肥大导致严重的鼻塞、打鼾、呼吸困难、睡眠不安等症状，影响了孩子的生活质量和生长发育，手术可能是一种有效的治疗方法。
2.病因：腺样体肥大可能是由于反复感染、过敏、腺样体自身炎症等原因引起的。如果病因能够得到有效治疗，腺样体可能会逐渐缩小，不一定需要手术。
3.年龄：对于年幼的孩子，腺样体肥大可能是正常的生理现象，随着年龄的增长，腺样体会逐渐萎缩。因此，对于年龄较小的孩子，医生可能会更倾向于观察和保守治疗。
4.治疗反应：在保守治疗（如药物治疗、鼻腔冲洗等）一段时间后，如果症状没有明显改善，或者出现了其他并发症（如中耳炎、鼻窦炎等），手术可能是更好的选择。
5.个体差异：每个孩子的情况都是独特的，医生会综合考虑孩子的具体情况、症状严重程度、病因、治疗反应等因素，制定个性化的治疗方案。
手术治疗腺样体肥大的必要性和风险如下：
必要性：
解除气道阻塞：腺样体肥大会导致气道狭窄，影响呼吸。手术可以切除肥大的腺样体，减轻气道阻塞，改善呼吸功能。
预防并发症：长期的气道阻塞可能会导致并发症，如中耳炎、鼻窦炎、睡眠呼吸暂停等。手术可以预防这些并发症的发生。
风险：
麻醉风险：任何手术都存在麻醉风险，包括过敏反应、呼吸抑制等。
出血风险：手术过程中可能会出现出血，需要医生及时处理。
术后疼痛：手术后可能会出现咽部疼痛，需要使用止痛药缓解。
复发风险：虽然手术可以切除肥大的腺样体，但仍有复发的可能。
需要注意的是，手术治疗腺样体肥大是一种有效的方法，但也存在一定的风险。在决定是否进行手术之前，家长应该与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，并根据孩子的具体情况做出决策。同时，家长也应该注意孩子的日常护理，保持鼻腔清洁，避免感染，预防腺样体肥大的复发。