晚上睡觉左手小指麻木，可能是生理现象，如局部受压，也可能是一些疾病的表现，如颈椎病、肘管综合征、脑血管疾病等，需针对性处理。
一、生理现象：
晚上睡觉时若长时间保持特定姿势致使左手小指长期受压，易引起局部血液循环不畅，进而出现左手小指麻木情况。可通过调整睡姿并适当按摩来促进血液循环，以改善麻木症状。
二、疾病表现：
1.颈椎病：多因长时间低头工作或颈椎退变。病情严重时，在睡觉时可能压迫支配上肢的神经，导致左手小指麻木。可遵医嘱口服甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，同时结合针灸、按摩、牵引等方法，以减少对神经的压迫。
2.肘管综合征：可能因肘部创伤性关节炎致尺神经受压而引发。当出现左手肘管综合征时，晚上睡觉姿势不当使尺神经受压明显，就可能出现左手小指明显麻木，常伴有无名指半个手指麻木。平时要注意避免屈肘活动，必要时需手术减压治疗。
3.脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血、高血压等。这些疾病会使脑部血管发生病变，影响神经，导致肢体麻木，患者可能表现为左手小指麻木。脑梗死患者需遵医嘱使用阿替普酶、尿激酶等进行溶栓治疗；脑出血患者可使用甘露醇及时降低颅压；高血压患者要积极控制血压，可使用硝苯地平、盐酸维拉帕米等药物控制血压。
总之，当出现晚上睡觉左手小指麻木时，要仔细辨别原因，根据具体情况采取适宜的措施。