室上性心动过速和室性心动过速主要有以下区别：
一、预后不同。
1.室上性心动过速大多预后良好，一般不会引发恶性心律失常，但极少数严重情况可能导致低血压休克。
2.室性心动过速若持续且不能缓解，可能恶化为心室颤动，导致心脏骤停、猝死，尤其在合并低钾血症时更易出现。
二、发病原因不同。
1.室上性心动过速通常与器质性心脏病改变无关。
2.室性心动过速的发病常和器质性心脏疾病相关，如扩张型心肌病常引发室性心动过速。
总之，室上性心动过速和室性心动过速在预后和发病原因方面存在明显差异，需要准确区分和妥善处理。