直肠肿瘤的临床症状多样，常见的有便血，大约有80% - 90%的直肠肿瘤患者会出现便血情况，多为暗红色血便，还可能伴有黏液。
排便习惯改变
排便次数增多： 患者可能会发现自己每天排便的次数较以往增加，原本一天一次大便，现在可能变成一天两三次甚至更多。排便不尽感： 即使排了大便，仍感觉肛门处有坠胀感，好像没排干净，总是想再次去厕所排便，但又排不出多少东西。
肠道梗阻症状
腹痛腹胀： 随着肿瘤的生长，可能会导致肠道部分梗阻，引起腹部疼痛，多为隐痛或胀痛，同时还会伴有腹胀，肚子会显得比较膨隆。一般梗阻程度较轻时，腹痛腹胀症状相对较轻；梗阻严重时，腹痛会加剧，腹胀也会更明显。排便困难： 肿瘤堵塞肠道，会使粪便通过受阻，患者排便变得困难，大便变细，严重时可能出现完全性肠梗阻，无法排便排气。
全身症状
贫血消瘦： 长期的便血以及肿瘤消耗身体能量等原因，患者可能会出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕乏力等。同时，由于肿瘤不断摄取身体营养，患者会逐渐消瘦，体重下降明显。一般在肿瘤发展到中晚期时，这种全身消瘦、贫血的情况会比较常见。发热： 部分直肠肿瘤患者可能会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起的吸收热。但如果是肿瘤合并感染等情况，也可能出现高热。