左心衰竭主要临床表现有呼吸困难、乏力以及肺部体征等。左心衰竭时，患者最早出现的是劳力性呼吸困难，在活动量增加时就会发生，随着病情进展，还会出现夜间阵发性呼吸困难，有的患者可能在入睡后1~2小时突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。
一、呼吸困难表现
不同程度的呼吸困难： 轻度左心衰竭时，仅在剧烈活动时出现呼吸困难。随着病情加重，患者在日常活动甚至休息时都会感到呼吸困难。例如，有的患者平时走路稍快就会气喘吁吁，无法进行正常的日常活动。端坐呼吸： 患者为了减轻呼吸困难，常采取端坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难症状。
二、乏力表现
运动耐力下降： 左心衰竭会导致心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，患者会感到极度乏力，活动耐力明显降低。比如，原本能爬两层楼梯的人，患病后可能爬一层楼梯就感觉浑身没力气。体力不支： 患者即使处于休息状态，也会感觉体力不济，容易疲劳，日常生活中的洗漱、穿衣等简单活动都可能让患者感到力不从心。
三、肺部体征表现
肺部湿性啰音： 医生在听诊时可发现患者肺部有湿性啰音，这是因为左心衰竭导致肺淤血，肺泡内有渗出液，从而出现湿啰音。这种啰音可从局限于肺底部直至全肺。例如，病情较轻时可能仅在肺底部能听到少量湿性啰音，病情严重时两肺满布湿性啰音。交替脉： 脉搏呈交替出现一强一弱的现象，这是左心衰竭的重要体征之一。主要是由于心室收缩力强弱交替引起的，当心脏收缩力减弱时，脉搏变弱，下一次心脏收缩力增强时，脉搏就变强，如此交替。