总是在大便时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是引起大便出血最常见的原因之一。痔疮和肛裂通常会导致肛门周围的血管破裂，引起出血。此外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
治疗方法：对于轻度的痔疮或肛裂，可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁等方式缓解。如果症状严重，可能需要使用药物（如痔疮膏、栓剂）或进行手术治疗。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可能导致肠道黏膜受损，引起出血。还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
治疗方法：治疗肠道炎症通常需要使用药物，如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。严重的病例可能需要手术治疗。
3.肠道肿瘤：大肠癌、直肠息肉等肠道肿瘤也可能引起大便出血。此外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。
治疗方法：一旦怀疑肠道肿瘤，应尽快进行结肠镜检查和病理活检，以明确诊断。治疗方法根据肿瘤的部位、大小、分期等因素而定，可能包括手术、化疗、放疗等。
4.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛裂、肛管炎等，也可能引起大便出血。此外，全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C或K缺乏等，也可能导致出血。
总之，大便时出血可能是多种疾病的表现，如果经常出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。