非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎最主要的区别在于胃黏膜的病理改变不同。非萎缩性胃炎是胃黏膜没有出现萎缩性改变，而萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体出现了萎缩。一般通过胃镜检查及病理活检来明确区分。
病理表现方面
非萎缩性胃炎：胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，腺体没有萎缩的情况。萎缩性胃炎：胃黏膜固有腺体数量减少、体积缩小甚至消失，常伴有肠上皮化生等改变。
症状表现差异
非萎缩性胃炎：部分患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等，症状相对较轻且不特异。比如约有半数左右的非萎缩性胃炎患者可能只是偶尔出现上腹部轻微隐痛。萎缩性胃炎：除了有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等类似非萎缩性胃炎的症状外，还可能出现消瘦、贫血、食欲不振等情况，因为腺体萎缩会影响消化功能及营养吸收。
癌变风险不同
非萎缩性胃炎：癌变风险相对较低，一般来说，单纯的非萎缩性胃炎发生癌变的几率非常小，可能不足1%。萎缩性胃炎：尤其是伴有中重度肠上皮化生、异型增生的萎缩性胃炎，癌变风险会明显升高。有研究显示，中重度萎缩性胃炎伴有肠化和异型增生者，癌变率可能在5%~10%左右。
治疗及随访重点
非萎缩性胃炎：治疗主要是针对症状进行缓解，比如使用抑酸药（如奥美拉唑等）改善反酸等症状，使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）保护胃黏膜。一般建议定期复查胃镜，间隔时间可以相对长一些，比如每1~2年复查一次。萎缩性胃炎：治疗除了缓解症状外，更要重视对癌前病变的监控。对于伴有中重度肠上皮化生、异型增生的萎缩性胃炎患者，需要更密切地随访胃镜，可能每6~12个月就要复查一次胃镜，必要时还需要进行内镜下治疗等干预措施。