非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的区别在于病理表现、症状以及癌变风险等方面。非萎缩性胃炎也叫慢性浅表性胃炎，是胃黏膜呈非萎缩的炎性改变，胃镜下可见红斑、黏膜粗糙等；萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃镜下黏膜色泽变淡，皱襞变细等。一般来说，非萎缩性胃炎的癌变风险相对较低，而萎缩性胃炎有一定的癌变概率，据统计，萎缩性胃炎发生癌变的概率约为1%-3%左右。
病理表现方面
非萎缩性胃炎：胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，腺体没有萎缩的情况。胃镜下看到胃黏膜呈红白相间，以红为主，可伴有黏膜充血、水肿、点状出血等表现。萎缩性胃炎：胃黏膜上皮和腺体萎缩，数量减少，胃镜下可见黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，皱襞变细平坦，黏膜血管透见等。
症状表现方面
非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，多数人可能没有明显症状，有症状的患者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、烧灼感等，部分人会出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良的症状，症状的轻重和胃炎的严重程度不一定完全成正比。萎缩性胃炎：除了有消化不良的症状，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，还可能伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等表现，因为萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，影响了铁、维生素B12等的吸收，容易导致贫血等情况。
癌变风险方面
非萎缩性胃炎：癌变风险相对较低，经过正规治疗，大多预后较好，只要注意饮食和生活习惯，定期复查，一般不会发生癌变。萎缩性胃炎：有一定的癌变倾向，尤其是伴有肠上皮化生、异型增生的萎缩性胃炎患者，癌变风险会明显增加。所以萎缩性胃炎患者需要更密切地随访观察，一般建议定期做胃镜检查，必要时还需要取组织活检来监测病情变化。
治疗及注意事项方面
非萎缩性胃炎：治疗主要是针对症状进行对症处理，如果有幽门螺杆菌感染，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗，常用的方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合治疗。同时要注意养成良好的生活习惯，规律饮食，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒等。萎缩性胃炎：治疗除了对症处理和根除幽门螺杆菌外，还需要更关注逆转萎缩、肠化生等病变，可使用一些胃黏膜保护剂等药物。而且萎缩性胃炎患者更要严格规律饮食，定期复查胃镜，一旦发现有异型增生等癌前病变倾向，可能需要进一步的干预治疗，比如内镜下治疗等。