腺样体肥大是由于多种因素导致的腺样体病理性增生肥大。一般认为，儿童时期反复的急、慢性鼻咽炎等上呼吸道感染是形成腺样体肥大的重要原因之一，据统计，约有三成以上的腺样体肥大患儿是因反复上呼吸道感染诱发的。
一、感染因素：
反复上呼吸道感染： 当儿童的鼻咽部遭受病毒、细菌等病原体侵袭时，比如常见的流感病毒、链球菌等感染，会反复刺激腺样体，引发腺样体的炎症反应，导致腺样体充血、水肿，长期反复的炎症刺激就会使得腺样体逐渐增生肥大。例如，在流感高发季节，儿童若频繁患上流感，就容易增加腺样体肥大的发生风险。邻近器官炎症蔓延： 鼻腔、鼻窦的炎症也可能波及腺样体。像鼻窦炎时，炎性分泌物经后鼻孔流入鼻咽部，长期刺激腺样体，使其发生病理性增生。比如儿童患有慢性鼻窦炎，炎症持续存在，就可能影响到腺样体的正常状态，进而引发肥大。
二、过敏因素：
过敏性鼻炎影响： 过敏性鼻炎患儿接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，同时也会累及腺样体，导致腺样体发生变态反应性炎症，促使腺样体增生肥大。有研究显示，约四分之一的腺样体肥大患儿同时患有过敏性鼻炎。食物等过敏引发： 儿童对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋等，过敏反应发生时，也可能波及腺样体，导致腺样体组织水肿、增生。
三、解剖因素：
腺样体自身生理特点： 儿童时期腺样体处于活跃增生状态，6-7岁时达到最大程度，之后逐渐退化。如果儿童自身腺样体本身就有过度增生的倾向，再加上受到其他因素刺激，就更容易发生肥大。而且，儿童的咽鼓管咽口附近淋巴组织与腺样体关系密切，当腺样体肥大时，可能会影响咽鼓管的功能，进而出现耳部等相关症状。个体差异影响： 不同儿童的腺样体对各种刺激的反应不同，有些儿童可能稍微受到一些刺激就会出现明显的腺样体肥大，而有些儿童则相对不容易发生。这与儿童自身的遗传、免疫等个体因素有关。