根据你提供的信息，上下楼梯膝盖疼走平路不疼，可能是以下原因导致的：
1.髌股关节紊乱：由于髌股关节面长期磨损或受到外力撞击，导致髌股关节面不平整，从而引起疼痛。下楼时，髌股关节面之间的摩擦力增大，疼痛会更加明显。上楼时，股四头肌收缩，髌骨被牵拉向上，疼痛会有所减轻。
2.半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的纤维软骨组织，具有缓冲和稳定膝关节的作用。当半月板受到损伤时，在上下楼梯时，半月板会受到挤压和摩擦，从而引起疼痛。
3.膝关节骨关节炎：随着年龄的增长，膝关节的软骨会逐渐磨损和退化，导致膝关节骨关节炎的发生。当膝关节骨关节炎发作时，会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，尤其是在上下楼梯时，疼痛会更加明显。
4.其他原因：除了上述原因外，上下楼梯膝盖疼走平路不疼还可能与膝关节滑膜炎、韧带损伤、髌骨软化症等疾病有关。
针对这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.休息：减少上下楼梯的次数，避免长时间站立和行走，给膝关节足够的休息时间。
2.物理治疗：可以采用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解膝关节疼痛和肿胀。
3.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药、镇痛药、软骨保护剂等药物，缓解膝关节疼痛和炎症。
4.注射治疗：对于严重的膝关节疼痛，可以采用玻璃酸钠注射、封闭治疗等方法，缓解疼痛和改善膝关节功能。
5.手术治疗：如果膝关节疾病较为严重，保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如半月板修复、膝关节置换等。
需要注意的是，每个人的膝关节情况不同，治疗方法也因人而异。在治疗过程中，需要遵循医生的建议，积极配合治疗，并注意膝关节的保护和康复。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、控制体重、避免长时间下蹲等，也有助于预防和缓解膝关节疾病的发生和发展。