膝盖上下楼梯时疼，走平路不疼，可能与以下原因有关。
1.髌股关节紊乱：
原因：髌骨（膝盖骨）和股骨（大腿骨）之间的关节面不匹配，或者关节周围的肌肉、韧带等结构出现问题，导致髌骨在运动时不能正常滑动，从而引起疼痛。
治疗：可以通过物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）、注射治疗（如玻璃酸钠注射）或手术治疗（如髌骨外侧支持带松解术）来缓解症状。
2.半月板损伤：
原因：半月板是位于膝关节内部的软骨结构，当半月板受到损伤时，会引起疼痛、肿胀和关节活动受限。半月板损伤通常与运动损伤、退变等有关。
治疗：根据半月板损伤的程度，可以选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等；手术治疗通常适用于严重的半月板损伤。
3.骨关节炎：
原因：骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要与年龄、肥胖、过度使用关节等因素有关。骨关节炎会导致关节软骨的磨损和破坏，从而引起疼痛和炎症。
治疗：治疗方法包括减轻体重、运动治疗、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、软骨保护剂）等。在严重的情况下，可能需要手术治疗。
4.其他原因：
滑膜炎：滑膜是覆盖在关节内的一层薄膜，当滑膜受到炎症刺激时，会引起滑膜炎，导致关节疼痛。
韧带损伤：膝关节周围的韧带损伤也可能导致上下楼梯时疼痛。
髌骨软化症：髌骨软骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，也会引起膝盖疼痛。
如果膝盖疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查（如X光、磁共振成像等），以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保护膝盖，避免过度使用、受伤和受寒，保持适当的体重，加强膝关节周围肌肉的锻炼。