重度贫血指血红蛋白浓度低于60克/升的情况。造成重度贫血的原因有多种。
一、红细胞生成减少性贫血
1. 造血干细胞异常
再生障碍性贫血： 是由于骨髓造血干细胞受损，导致骨髓造血功能低下。比如某些化学物质（如苯及其衍生物）、放射线等因素可能损伤造血干细胞，使红细胞生成减少，从而引发重度贫血。
2. 造血微环境异常
骨髓纤维化： 骨髓内纤维组织增生，影响造血干细胞的生长和发育。正常的骨髓造血空间被纤维组织占据，导致红细胞生成受限，进而出现重度贫血。
二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1. 遗传性溶血性贫血
遗传性球形红细胞增多症： 这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者的红细胞膜存在缺陷，导致红细胞变形能力降低，容易在脾脏等部位被破坏。比如患者的红细胞像球形，在通过脾脏时容易被单核 - 巨噬细胞系统吞噬破坏，长期如此就会引发重度贫血。
2. 获得性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血： 机体免疫系统产生异常抗体，攻击自身的红细胞，导致红细胞破坏增加。例如某些病毒感染后可能引发自身免疫反应，产生针对红细胞的抗体，使红细胞大量破坏，出现重度贫血。
三、失血性贫血
1. 急性失血性贫血
外伤大出血： 严重的外伤，如车祸、高处坠落等导致大量失血，如果失血量超过机体的代偿能力，就会迅速出现重度贫血。比如大血管破裂，短时间内失血超过1000毫升，就可能引发重度贫血。
2. 慢性失血性贫血
消化道慢性失血： 如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的慢性出血，长期少量失血会逐渐导致贫血。因为铁等造血原料不断丢失，身体无法及时补充，最终发展为重度贫血。