孩子发烧39度且手脚凉时，这是因为体温上升期，外周血管收缩，导致手脚血液循环不好。此时可以先通过物理降温等方式处理。
物理降温方法
温水擦浴： 用32~34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次擦拭10分钟以上，能帮助散热。比如每次擦浴时间保持在10 - 15分钟，通过水分蒸发带走热量。使用退热贴： 将退热贴贴在孩子的额头，它可以通过凝胶中水分的汽化来降低局部温度，持续发挥降温作用。
观察病情变化要点
监测体温： 要每隔1 - 2小时给孩子测量一次体温，密切关注体温变化情况。如果体温持续上升或者伴有其他症状，需要及时采取进一步措施。观察精神状态： 留意孩子的精神状态，比如是否有精神萎靡、烦躁不安等情况。如果孩子精神状态差，即使体温没有继续升高，也需要引起重视。
及时就医情况
持续高热不退： 如果经过物理降温等处理后，孩子体温仍持续在39℃左右不降，或者反复升高，超过3天还没有好转迹象，就需要及时带孩子就医。伴随其他严重症状： 当孩子发烧39度手脚凉的同时，还伴有抽搐、呕吐不止、呼吸困难等严重症状时，必须立刻送往医院救治。比如孩子出现频繁抽搐，或者呼吸急促、呼吸困难等表现，可能是病情比较严重的信号。