大便时流血可能由以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。排便时干结的大便通过肛管时，可能会擦破痔疮或肛裂的黏膜，导致出血。通常血色鲜红，便后滴血或手纸上带血，伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡形成，从而引起便血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会出现大便带血。肿瘤表面的血管容易破裂出血，血色通常较暗，同时可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.肠道息肉：肠道息肉是黏膜表面突出的赘生物，也可能导致大便时流血。息肉通常较小，出血量较少，但也有少数息肉可能会恶变。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠炎、肛瘘等，以及全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、维生素C缺乏等，也可能引起大便时流血。
如果出现大便时流血的情况，需要引起重视，及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下人群，需要特别注意：
中老年人：随着年龄的增长，肠道肿瘤的发生率逐渐增加，因此中老年人出现大便时流血，应警惕肠道肿瘤的可能。
有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道息肉等患者，更应密切关注大便情况，如有异常应及时就医。
有家族性肠道疾病史的人：某些肠道疾病具有家族遗传性，如有此类家族史的人，更应提前进行相关检查。
长期服用某些药物的人：如阿司匹林、华法林等抗凝药物，或某些抗血小板药物，可能会增加出血的风险。
有慢性疾病的人：如肝硬化、心血管疾病等，这些疾病可能会影响凝血功能，导致大便时流血。
总之，大便时流血可能是一种严重的症状，也可能是一些疾病的早期表现。因此，如果出现大便时流血的情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、避免久坐等，也有助于预防肠道疾病的发生。