肺结核主要通过以下途径传播：
空气飞沫传播
咳嗽、打喷嚏传播： 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。健康人吸入这些带有病菌的飞沫后，就有可能被感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10 - 15人。大声说话传播： 肺结核患者大声说话时，也会使含有结核分枝杆菌的飞沫散发到空气中，增加他人感染的风险。
密切接触传播
家庭内密切接触： 在家庭环境中，如果有肺结核患者，与患者共同生活的家人、室友等，由于长期密切接触，感染肺结核的几率相对较高。尤其是儿童、老年人、糖尿病患者等免疫力较低的人群，更容易被感染。医院内密切接触： 在医院中，医护人员如果长时间接触肺结核患者，且没有做好防护措施，也有感染肺结核的可能。
其他传播途径
经消化道传播： 一般情况下，结核分枝杆菌经消化道传播的几率较低。但如果食用了被结核分枝杆菌污染的食物，在特殊情况下也可能引起感染。不过这种传播方式相对少见。母婴传播： 患有肺结核的母亲在分娩过程中，胎儿有可能通过吸入含有结核分枝杆菌的羊水等而被感染，但这种情况比较罕见。