偏瘫通常是由于脑部血管病变或损伤引起的，比如缺血性脑卒中（脑梗死）约占所有偏瘫病因的60%~80%。
脑血管病变导致
缺血性脑卒中： 是因为脑部血管被血栓等堵塞，使得局部脑组织缺血缺氧坏死。像动脉粥样硬化是常见原因，它会让血管内膜增厚、狭窄，进而影响血液供应。一般在动脉粥样硬化基础上，血液中的血小板等聚集形成血栓，就可能阻塞血管。出血性脑卒中： 主要是脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织。高血压是引发出血性脑卒中的重要因素，长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易破裂。比如高血压患者血压突然升高时，就可能导致脑血管破裂。
脑部创伤引起
交通事故伤： 在交通事故中，头部受到猛烈撞击，容易造成脑部组织损伤，从而引发偏瘫。据统计，因交通事故导致脑部创伤引发偏瘫的案例不在少数。高处坠落伤： 从高处坠落时头部着地，也会使脑部受到严重创伤，破坏脑部正常结构和功能，导致偏瘫发生。
脑部肿瘤所致
脑内肿瘤： 脑部的肿瘤会不断生长，压迫周围的脑组织和神经。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤体积增大，都会对脑部正常的神经传导等功能产生影响，进而引发偏瘫。例如一些胶质瘤等肿瘤，会逐渐压迫相关脑组织导致偏瘫症状出现。