胃里有息肉是否必须做手术，取决于息肉的大小、形态、数量、位置以及患者的症状等多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.息肉大小：通常，直径小于1厘米的息肉恶变的风险较低，可以先进行观察，定期复查胃镜。如果息肉大于2厘米，恶变的风险较高，一般建议手术切除。
2.息肉形态：一些形态不规则、表面溃疡、基底宽大的息肉恶变的风险较大，需要及时手术。
3.息肉数量：多个息肉通常比单个息肉恶变的风险高。
4.位置：胃的不同部位息肉恶变的风险也有所不同，如胃窦部息肉恶变的风险相对较高。
5.患者症状：如果息肉引起明显的胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状，或者患者有胃癌家族史，也需要考虑手术治疗。
6.病理检查结果：息肉切除后通常会进行病理检查，以确定息肉的性质。如果病理检查结果提示为腺瘤性息肉、高级别上皮内瘤变等，恶变的风险较高，需要手术治疗。
除了手术治疗外，对于一些较小的、无明显症状的息肉，也可以通过定期复查胃镜来监测息肉的变化情况。在复查过程中，如果发现息肉有增大、形态改变等异常情况，应及时手术治疗。
此外，一些特殊类型的息肉，如胃底腺息肉、炎性息肉等，恶变的风险较低，通常不需要手术治疗，但需要定期复查胃镜。
需要注意的是，胃里有息肉是否必须做手术，需要由专业的医生根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议，进行定期复查或接受相应的治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防息肉的发生和发展。