脑梗死是由于血管出现狭窄或闭塞导致脑缺血，进而使神经细胞发生变性、坏死。针对脑梗死患者不同的血管情况，可采取以下手术治疗方式：
一、出现动脉闭塞：往往采用动脉取栓治疗。动脉取栓治疗是通过介入手段将堵塞动脉的血栓取出，以恢复脑部血液供应。
二、出现血管狭窄：一般进行支架手术治疗。若动脉取栓和支架手术都不适合，还可实施血管搭桥治疗。血管搭桥手术是建立新的血管通道，改善脑部供血。
三、大面积脑梗：需要请神经外科医生会诊。如果没有手术治疗指征，而部分患者颅内压增高明显，则可进行去骨瓣手术减压治疗。所以当脑梗发生后，通常会进行MRA（磁共振血管造影）或CTA（CT血管成像）检查，以此来判断患者是否具有手术指征。
总之，对于脑梗死患者，要根据其具体血管状况选择合适的手术治疗方法，而相关检查对于明确手术指征非常重要。