得脑梗死是否需要做手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.梗死的部位和大小：脑梗死的部位和大小会影响手术的决策。如果梗死位于重要的功能区域，如脑干或大脑半球的关键部位，手术可能不是首选，因为手术风险较高。然而，如果梗死较小且位于非关键部位，手术可能有助于减轻脑组织的损伤和恢复功能。
2.血管堵塞的情况：了解血管堵塞的原因和位置对于手术决策至关重要。如果血管堵塞是由于血栓形成，可以考虑使用溶栓药物或血管内介入治疗来溶解血栓或去除堵塞物。如果血管狭窄或闭塞，可以考虑进行血管成形术或血管搭桥手术来改善血液循环。
3.患者的整体健康状况：患者的年龄、健康状况和其他潜在疾病也会影响手术的可行性和风险。如果患者有严重的心脏、肺部或其他重要器官疾病，手术可能会增加风险。医生会评估患者的整体健康状况，并权衡手术的益处与风险。
4.症状的严重程度：脑梗死的症状严重程度也是决定是否手术的因素之一。如果症状轻微，如轻微的肢体无力或言语障碍，可能不需要手术，而是通过药物治疗和康复来管理症状。然而，如果症状严重，如昏迷、严重的肢体瘫痪或呼吸问题，手术可能是必要的以挽救生命或减轻神经功能损伤。
5.药物治疗反应：在考虑手术之前，医生通常会先尝试药物治疗来控制症状和预防进一步的梗死。如果药物治疗能够有效控制症状，并且没有出现严重的并发症，手术可能不是必需的。
6.医生的经验和专业知识：手术治疗脑梗死需要经验丰富的神经外科医生进行评估和决策。医生会根据自己的专业知识和经验来判断手术的可行性和效果。
需要注意的是，手术治疗脑梗死是一种较为复杂的决策，需要综合考虑多个因素。医生会与患者和家属进行详细的讨论，解释手术的风险、益处和替代治疗方案。患者和家属可以与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
在脑梗死的治疗中，早期诊断和及时治疗非常重要。如果出现疑似脑梗死的症状，如突然发生的头痛、眩晕、一侧肢体无力或麻木、言语不清等，应立即就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，预防脑梗死的发生也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，健康的生活方式如戒烟、适当运动、合理饮食等。