乳房一按就疼且有硬块，可能是生理性原因，也可能是乳腺炎、乳腺增生等疾病，需采取相应治疗措施，如药物治疗或手术治疗。具体如下：
一、生理性原因：哺乳期若乳汁淤积且长时间未排出，易致乳房有硬块，可通过热敷、理疗、按摩等方式促进乳汁排出。
二、乳腺炎：乳汁长时间未排出引发乳腺炎症，会使乳房出现硬块，并伴有红肿、疼痛症状。要及时应用抗炎药物，如青霉素等（需遵医嘱），同时配合清热解毒的药物进行治疗。
三、乳腺增生：精神紧张、焦虑或乳房长时间受挤压，易导致乳腺增生，可通过彩超检查明确病情。合理应用逍遥丸、乳癖消等药物（需遵医嘱）进行治疗。
此外，还可能是乳腺囊肿、乳腺纤维瘤或乳腺癌等疾病导致此类症状，需尽早手术切除。若为恶性肿瘤，还需进行化疗和放疗。
总之，当乳房出现一按就疼且有硬块的情况时，要综合考虑多种可能，及时明确原因并采取针对性的治疗措施。