子宫肌瘤大了需要根据具体情况来处理，比如肌瘤直径超过5厘米且出现明显症状时，可能需要采取手术等措施。
手术治疗方式选择
肌瘤剔除术：适用于希望保留生育功能的患者，通过手术将肌瘤从子宫上剔除。一般来说，对于单个或少数几个较大的肌瘤较为适用。子宫切除术：如果肌瘤较大且患者没有生育需求，或者肌瘤恶变可能性大时，可能会考虑子宫切除术。包括全子宫切除和次全子宫切除等不同方式。
药物辅助治疗情况
促性腺激素释放激素类似物：可以缩小肌瘤体积，一般使用3-6个月。不过长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，所以通常作为术前缩小肌瘤体积的过渡治疗，或者用于接近绝经年龄、术前准备的患者。米非司酮：能拮抗孕激素，使肌瘤缩小，但一般不长期使用，因为可能会有一些不良反应，如阴道不规则出血等。
观察随访情况
无症状小肌瘤：如果肌瘤直径小于5厘米，且没有月经过多、尿频、便秘等不适症状，尤其是接近绝经年龄的女性，可每3-6个月复查一次B超，观察肌瘤的变化情况。因为绝经后肌瘤有可能会自行萎缩。有症状但不适合手术者：对于一些身体状况较差，不能耐受手术，又有明显肌瘤相关症状的患者，也可以考虑定期随访，同时对症处理症状，比如出现月经过多导致贫血时，进行纠正贫血等治疗。