一、手上胳膊上起白点的可能原因
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制尚不明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。各年龄段均可发病，无明显性别差异。有白癜风家族史、自身免疫性疾病病史的人群患病风险相对较高。长期精神压力大、暴晒等不良生活方式可能诱发。
2.白色糠疹：好发于儿童及青少年，多见于面部，也可发生于手臂、肩部等部位。病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、营养不良、感染等因素有关。一般春季多见，皮肤干燥、不注意防晒、挑食导致维生素缺乏等生活方式可能增加患病几率。
3.花斑糠疹：由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。高温潮湿、多汗、油性皮肤、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等是常见诱发因素。青壮年男性多发，可能与男性活动量大、出汗多等生活方式有关。
4.贫血痣：一种先天性局限性血管发育缺陷，出生后或儿童期发生。摩擦患部时，周围皮肤充血发红而白斑处不发红，可与白癜风等鉴别。一般无性别差异，通常不随年龄增长而变化。
5.无色素痣：出生时或出生后不久出现，是一种少见的、先天性、局限性色素减退斑。病因不明，可能与黑素小体合成和转运异常有关。男女发病无差异，随身体发育按比例扩大。
二、检查项目
1.伍德灯检查：通过含氢化镍的滤片获得320400nm长波紫外线，照射皮肤后，不同疾病在伍德灯下表现不同。如白癜风皮损为亮白色荧光，花斑糠疹为棕黄色或黄白色荧光，贫血痣在伍德灯下不明显。
2.皮肤镜检查：可观察皮肤表面和表皮、真皮乳头层的结构。有助于鉴别白癜风、白色糠疹等疾病，如白癜风在皮肤镜下可见色素脱失斑，边界清楚，周围色素沉着；白色糠疹可见细小鳞屑、毛囊周围色素减退等。
3.真菌学检查：对于怀疑花斑糠疹的患者，可进行真菌涂片或培养。取皮损处鳞屑，在显微镜下观察，若发现菌丝和孢子，可确诊为花斑糠疹。
4.组织病理学检查：对于难以诊断的白斑，可进行皮肤活检，观察皮肤组织的病理变化。如白癜风表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、缺失；白色糠疹可见轻度角化过度、棘层肥厚等。
三、治疗方法
1.白癜风：
外用药物：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。
光疗：窄谱中波紫外线（NBUVB）、308准分子激光等。
2.白色糠疹：
一般可自行消退，无需特殊治疗。若症状明显，可外用尿素软膏、维生素E乳等保湿。
有炎症者，可外用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏。
3.花斑糠疹：
外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏。
病情严重者，可口服抗真菌药如伊曲康唑。
4.贫血痣和无色素痣：一般无需治疗，影响美观者可考虑遮盖剂或美容手术等。
四、生活方式建议
1.注意防晒：避免长时间暴晒，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等，尤其是白癜风和白色糠疹患者，过度日晒可能加重病情。各年龄段、性别的人群均需注意。
2.保持皮肤清洁：勤洗澡，选择温和的沐浴产品，避免过度搓洗皮肤，防止皮肤损伤。特别是花斑糠疹患者，保持皮肤清洁干燥有助于预防和治疗。
3.均衡饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，保证维生素、矿物质等营养物质的摄入，避免挑食、偏食，有助于白色糠疹的恢复。
4.减轻压力：保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑，对白癜风等疾病的预防和治疗有积极作用。可通过运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在使用外用药物时，需选择刺激性小的药物，且应在家长的监督下使用，避免误服。对于白色糠疹，要纠正儿童挑食的习惯，保证营养均衡。对于白癜风患儿，家长要关注孩子的心理状态，避免因白斑影响孩子的心理健康。
2.孕妇及哺乳期妇女：用药需谨慎，尤其是口服药物。如需治疗，应在医生的指导下选择相对安全的外用药物。如花斑糠疹，尽量避免使用口服抗真菌药，可优先选择外用抗真菌药物。同时，要注意皮肤护理，避免病情加重影响生活质量。
3.老年人：老年人皮肤干燥，基础疾病较多。对于手上胳膊上起白点，要积极排查病因，在治疗过程中，要注意药物的不良反应，尤其是合并多种疾病需同时服用多种药物时，要避免药物相互作用。皮肤护理上，可适当增加皮肤保湿措施，如使用滋润度高的护肤品。