一、生理性因素
（一）皮肤较薄白皙人群
对于皮肤较薄且白皙的人来说，皮下的静脉血管更容易显现出来，这是因为皮肤的厚度和色泽使得静脉位置相对表浅，从而看起来像手上起了青筋。例如，一些皮肤白皙、皮下脂肪较少的年轻人，由于皮肤的透光性等特点，静脉血管清晰可见。
（二）运动或劳动后
当进行运动或者体力劳动时，身体的血液循环加快，为了更好地进行血液回流，静脉会暂时性地充盈，表现为手上青筋明显。这是身体正常的生理调节机制，通过增加静脉的充盈度来促进血液从外周回流到心脏。比如长时间进行重体力劳动的工人，在劳动后手上青筋可能会比较突出。
二、病理性因素
（一）静脉回流受阻
1.上肢静脉血栓
-当上肢静脉发生血栓时，静脉回流会受到阻碍，血液在静脉内淤积，导致静脉扩张、增粗，从而表现为手上青筋明显。上肢静脉血栓的形成可能与血管损伤、血液高凝状态等因素有关。例如，长期卧床的患者，由于活动减少，血液流速减慢，容易形成静脉血栓；或者上肢曾有过外伤，损伤了静脉血管，也可能引发血栓。
2.心脏疾病
-某些心脏疾病会影响心脏的泵血功能，导致体循环淤血，进而影响上肢静脉的回流。比如右心衰竭时，心脏将血液泵入肺动脉的能力下降，导致体循环静脉压升高，上肢静脉回流受阻，出现手上青筋明显的情况。有心脏病史的人群，如患有风湿性心脏病、冠心病等，需要密切关注上肢静脉的情况。
（二）其他疾病
1.静脉曲张
-虽然静脉曲张多见于下肢，但上肢也可能发生静脉曲张。上肢静脉曲张可能是由于静脉瓣功能不全等原因引起，静脉瓣不能有效地防止血液逆流，导致静脉迂曲、扩张，表现为手上青筋突出。一些长期从事需要反复屈伸上肢动作的职业人群，如打字员、小提琴演奏者等，相对更容易出现上肢静脉曲张。
2.先天性血管发育异常
-部分人可能存在先天性的血管发育异常情况，例如先天性静脉畸形等，导致手上静脉的形态、结构与常人不同，表现为手上起青筋。这种情况可能在出生时就有一定的表现，但也可能随着年龄增长逐渐明显。
三、不同人群的特点及应对建议
（一）儿童
儿童手上起青筋需要考虑是否存在先天性血管发育问题等。如果家长发现儿童手上青筋异常明显且伴有其他不适，如肢体肿胀、疼痛等，应及时就医，进行相关检查，以排除先天性血管疾病等情况。同时，儿童活泼好动，要注意避免上肢受到外伤等情况，防止引发静脉相关疾病。
（二）成年人
成年人手上起青筋如果是生理性因素导致，一般无需特殊处理，但要注意观察青筋变化情况。如果是病理性因素导致，如怀疑有静脉回流受阻或其他疾病，应及时到医院就诊，进行详细的检查，如血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，对于怀疑上肢静脉血栓的情况，血管超声可以帮助明确诊断。
（三）老年人
老年人手上起青筋需要综合考虑多种因素。老年人可能存在血管弹性下降等情况，同时也可能患有一些慢性疾病，如心脏疾病、血管疾病等。如果发现手上青筋异常，应关注是否伴有其他老年常见症状，如胸闷、气短、肢体麻木等，及时就医进行全面的身体检查，以便早期发现疾病并进行干预。
手上起青筋可能由多种因素引起，生理性因素一般无需过度担忧，但病理性因素需要引起重视，及时就医明确原因并进行相应处理。