一、妊娠相关情况
1.早期妊娠：育龄期有性生活史的女性，月经不来肚子隐隐作痛首先要考虑妊娠相关情况。受精卵着床时可能会有轻微腹痛，随着妊娠进展，若发生异位妊娠（如输卵管妊娠），也会出现腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随后可能出现不规则阴道流血。可通过血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测以及超声检查来明确是否妊娠及妊娠位置等情况。对于有过盆腔炎症、输卵管手术史等高危因素的女性更需警惕异位妊娠。
2.晚期妊娠：临近预产期时，肚子隐隐作痛可能是先兆临产的表现，孕妇会感觉下腹部轻微坠胀、隐痛，同时可能伴有不规律宫缩，宫缩间隔时间较长，持续时间较短，强度较弱。这种情况是即将分娩的信号，需密切观察宫缩频率、强度以及阴道是否有流水、流血等情况，做好分娩准备。
二、月经不调相关因素
1.内分泌紊乱：长期精神压力大、过度节食、生活不规律等因素可引起内分泌紊乱，导致月经不来且肚子隐隐作痛。例如多囊卵巢综合征患者，常表现为月经稀发或闭经，同时伴有下腹部隐痛、肥胖、多毛等症状，是由于体内雄激素水平升高、排卵障碍等原因引起，可通过性激素六项检查及超声检查等明确诊断。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可导致月经紊乱，出现月经不来、下腹不适等，通过甲状腺功能检查可发现异常。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜粘连等病变也可能导致月经不来肚子隐隐作痛。子宫内膜炎多由细菌感染引起，除了月经异常外，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状；子宫内膜粘连常因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）后引起，患者有宫腔操作史，随后出现月经减少或闭经，伴下腹部周期性疼痛。通过宫腔镜检查可直接观察子宫内膜情况并明确诊断。
三、妇科疾病因素
1.盆腔炎：女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时，可出现月经不来肚子隐隐作痛的情况。急性盆腔炎起病较急，可有发热、下腹部疼痛剧烈，伴有阴道分泌物增多；慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗转变而来，表现为下腹部隐痛、坠胀，常在劳累、性交后及月经前后加重，也可出现月经紊乱，如月经周期延长、月经量增多等。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断。
2.卵巢囊肿：卵巢囊肿较大时可能会引起下腹部隐痛不适，若囊肿发生扭转或破裂则会出现剧烈腹痛。有些卵巢囊肿会影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常，从而引起月经不来。通过超声检查可发现卵巢囊肿的存在，并判断其性质。
四、其他系统疾病影响
一些全身性疾病也可能影响月经及导致腹部隐痛，如肾上腺疾病等。肾上腺疾病可影响激素分泌平衡，进而影响月经周期和出现腹部不适症状。需结合相关内分泌检查等明确诊断。
对于出现月经不来肚子隐隐作痛的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其病因可能有所不同，医生会根据具体情况进行综合判断和处理。例如年轻女性有性生活史首先排查妊娠相关情况；对于长期生活不规律的女性重点考虑内分泌紊乱等因素；有宫腔操作史的女性要警惕子宫内膜病变等。同时，在日常生活中要保持规律的生活作息、合理饮食、适度运动，以维持身体内分泌平衡和生殖系统健康。