二型糖尿病患者用药需根据个体情况选择，一般来说，二甲双胍是常用的基础用药之一，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，通常能在一定程度上较好地控制血糖。不过具体哪种药好得快要因人而异。
口服降糖药常见类型
双胍类药物：二甲双胍是代表药物，它可降低空腹及餐后高血糖，不增加体重，还可能改善血脂谱等。不过，严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)）的患者禁用二甲双胍。磺酰脲类药物：像格列本脲等属于此类，它能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但这类药物可能会引起低血糖，对于老年人或肝肾功能不全者要谨慎使用。格列奈类药物：瑞格列奈是常见的，它可以快速促进胰岛素分泌，起效快、作用时间短，能有效降低餐后高血糖，且低血糖发生风险相对较低，但也需注意可能出现的低血糖情况。
注射类降糖药情况
GLP - 1受体激动剂：比如利拉鲁肽等，它除了能降低血糖外，还可能有减轻体重、降低心血管风险等益处，一般是皮下注射，不过对GLP - 1受体激动剂过敏者禁用。胰岛素：当口服药控制不佳或有一些特殊情况时可能需要使用胰岛素，像速效胰岛素类似物门冬胰岛素等，能快速起效控制餐后血糖，但使用胰岛素要注意监测血糖，避免低血糖，且注射部位要轮换等。
用药需考虑的个体因素
年龄因素：老年二型糖尿病患者用药时要更谨慎，因为老年人肝肾功能有所减退，一些药物的代谢排泄可能受影响，需根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。比如肾功能减退的老年患者要避免使用主要经肾排泄的二甲双胍等。并发症情况：如果患者合并有心血管疾病等并发症，选择药物时就要考虑药物对心血管的影响。例如，某些GLP - 1受体激动剂对心血管有一定保护作用，可能更适合合并心血管疾病的患者。血糖特点：如果患者是以空腹血糖升高为主，可能更适合选择作用时间较长的降糖药；如果是以餐后血糖升高为主，那格列奈类药物等可能更合适。同时，还要考虑患者的生活方式等因素，比如有些患者不方便注射药物，那就更倾向选择口服降糖药。