一到晚上牙就疼得厉害，可能由多种口腔问题引起。比如牙髓炎就比较常见，一般来说，牙髓炎导致晚上牙痛时，疼痛往往比较剧烈，且难以定位。
可能的病因——牙髓炎
细菌感染因素： 口腔中的细菌如变形链球菌等，长期堆积在牙齿表面，会引发牙髓组织感染，进而导致牙髓炎，晚上疼痛会加重。牙齿创伤因素： 牙齿受到外力撞击等创伤后，也可能引发牙髓炎症，出现晚上牙痛的情况。
可能的病因——智齿冠周炎
智齿萌出不全因素： 智齿萌出空间不足时，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，滋生细菌，引发智齿冠周炎，晚上疼痛明显。局部阻力因素： 周围牙龈组织对智齿萌出的阻力，会导致炎症反应加重，从而在晚上出现剧烈牙痛。
可能的病因——龈乳头炎
食物嵌塞因素： 进食时食物残渣嵌入牙缝，刺激牙龈乳头，引发龈乳头炎，晚上会感觉牙齿疼痛。不良修复体因素： 不合适的假牙等修复体刺激牙龈乳头，也可能导致龈乳头炎，出现晚上牙痛现象。当出现一到晚上牙就疼得要死的情况时，应及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。比如牙髓炎可能需要进行根管治疗；智齿冠周炎需要局部冲洗上药等处理；龈乳头炎则要去除刺激因素等。同时，要保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，尽量减少食物残渣在口腔内的残留，预防口腔疾病的发生。