小儿黄疸是新生儿常见问题,主要分为生理性和病理性两种。生理性黄疸一般在出生后2~3天出现,7~10天消退,早产儿可能会持续到2~4周,通常不需要特殊治疗。而病理性黄疸则有多种原因。
胆红素生成过多
红细胞增多症: 比如有双胎输血、胎儿-母体输血等情况时,会使胎儿红细胞增多,出生后红细胞破坏增多,胆红素生成增加,从而引发黄疸。同族免疫性溶血: 像ABO血型不合较为常见,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起溶血,使得胆红素产生过多。
肝脏胆红素代谢障碍
肝细胞摄取胆红素能力低下: 早产儿就容易出现这种情况,因为早产儿肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低,生后1周才达到足月儿水平,所以更易发生黄疸。肝脏结合胆红素功能差: 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是催化胆红素结合的关键酶,新生儿出生时该酶活性低,约1周后才逐渐增加,这就导致肝脏结合胆红素的能力不足,影响胆红素的代谢。
胆汁排泄障碍
新生儿肝炎: 多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,病毒侵犯肝细胞,导致肝细胞受损,影响胆汁排泄,进而出现黄疸。先天性胆道闭锁: 这是一种先天性疾病,胆道发育异常,造成胆汁排泄通道阻塞,使得胆红素无法正常排出,黄疸会逐渐加重,且大便颜色会变浅,呈灰白色。
