早上起来总是膝盖疼可能由多种原因引起，比如骨关节炎，据统计，50岁以上人群中骨关节炎患病率较高，65岁以上人群约80%有骨关节炎相关表现。
一、骨关节炎导致的膝盖疼
关节磨损： 随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损，尤其是长期从事重体力劳动或过度运动的人，软骨磨损更快。比如经常爬山、长跑的人，膝关节软骨磨损几率比常人高很多。骨质增生： 关节软骨磨损后，机体自我修复会导致骨质增生，增生的骨质刺激周围组织就会引起疼痛，早上起床时可能感觉膝盖僵硬、疼痛明显，活动一会儿后会有所缓解，但活动过多又会加重疼痛。
二、类风湿关节炎引发的膝盖疼
自身免疫攻击： 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，累及膝关节时就会出现疼痛。这种疼痛通常是对称性的，双侧膝盖可能都会疼，而且早上起来时疼痛、僵硬感比较明显，一般持续时间较长，可能超过30分钟。病情进展影响： 如果不及时控制病情，类风湿关节炎会逐渐破坏膝关节结构，影响关节功能，导致关节畸形等严重后果。
三、滑膜炎造成的膝盖疼
炎症刺激： 创伤、感染等因素都可能引起滑膜炎，滑膜受到刺激后会分泌过多滑液，导致膝关节肿胀、疼痛。早上起来时，由于一夜的静止，滑膜炎症反应可能更明显，膝盖疼会比较突出。运动相关因素： 过度运动、长时间行走等都可能诱发滑膜炎，比如一些运动员长时间高强度训练后，容易出现膝关节滑膜炎，早上起来膝盖就会疼。
四、韧带损伤导致的膝盖疼
韧带拉伤： 运动中突然的扭转、拉伸等动作可能导致膝关节韧带拉伤，比如前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤。韧带损伤后，早上起来活动膝盖时会感觉到疼痛，同时可能伴有膝关节的不稳定感，比如走路时膝盖有打软腿的情况。慢性损伤积累： 长期的不合理运动姿势等也可能导致韧带慢性损伤，慢慢就会出现早上起来膝盖疼的现象，而且这种疼痛会反复发作。