反流性食管炎最常见的症状是烧心，约有50%~70%的患者会出现，通常是在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。另外一个典型症状是反流，大约有30%~60%的患者会有反流表现，反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，部分患者在夜间睡眠时发生反流，影响睡眠。
反流性食管炎的其他常见症状
胸痛： 约有40%的患者会出现胸痛症状，疼痛部位在胸骨后，严重时可呈剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部等部位，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病。一般在进食后发生，特别是进食过饱时更容易出现。吞咽困难： 有部分患者会出现吞咽困难的情况，初期可能是间歇性发作，由于食管炎引起食管痉挛所致；后期可能呈持续性，是因为食管瘢痕形成狭窄导致。其他不典型症状： 有些患者可能会出现咽喉部不适，如咽部异物感、堵塞感，还可能有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是因为反流物刺激或损伤食管以外的组织和器官引起的。
反流性食管炎的症状与哪些因素有关
饮食因素： 进食过多高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，会降低食管下括约肌压力，容易诱发反流症状。比如一次性进食大量高脂肪食物后，就可能加重反流性食管炎的不适。生活方式因素： 肥胖人群腹压较高，容易促使胃内容物反流；长期吸烟的人，烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌张力，削弱食管的清除功能，增加反流风险；过度饮酒也会刺激胃酸分泌，且损伤食管黏膜，引发反流性食管炎相关症状。体位因素： 当人体处于卧位、弯腰、下蹲等姿势时，腹内压升高，容易使胃内容物反流至食管，尤其是在睡眠时，平卧位比站立位更容易发生反流，所以部分患者夜间反流症状更明显。
反流性食管炎症状需要警惕的情况
症状加重且持续不缓解： 如果原本的烧心、反流等症状逐渐加重，经过调整饮食和生活方式后仍没有改善，甚至影响到正常的进食和睡眠，就需要引起重视。例如原本偶尔出现烧心，现在几乎每天都发作，且吃了抑酸药后缓解不明显。出现呕血或黑便： 当反流性食管炎导致食管黏膜糜烂、溃疡出血时，可能会出现呕血，呕吐物呈鲜红色或暗红色，或者出现黑便，大便颜色像柏油样，这提示可能有比较严重的食管黏膜损伤，需要立即就医。吞咽困难进行性加重： 如果吞咽困难从间歇性发展为持续性，且越来越严重，甚至连流质食物都难以咽下，可能是食管狭窄在逐渐加重，需要进一步检查和处理。