大便擦屁股有血的原因众多，主要考虑是痔疮，此外还可能是肛裂或其他状况，可通过医生指导采用药物治疗、手术治疗等方式处理。具体如下：
一、痔疮：当有痔疮存在时，排便过程中易因大便摩擦痔黏膜而导致流血现象。可在医生指导下进行局部药物治疗，以缓解出血症状。
1.痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发病原因较为复杂，如久坐、久站、不良饮食习惯等。
2.痔疮主要表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。
二、肛裂：若本身存在肛裂，排便时会对患处产生刺激，导致肛管撕裂从而出现大便带血情况。
1.肛裂多因长期便秘、粪便干结等引起。
2.肛裂患者会有排便疼痛、便血、便秘等典型表现。
三、直肠息肉：如果患有直肠腺瘤，排便时摩擦直肠息肉可能引发出血。
1.直肠息肉多数为良性病变，但也有恶变可能。
2.直肠息肉可引起便血、腹泻、腹痛等症状。
四、溃疡性结肠炎：这是非特异性的炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。
1.溃疡性结肠炎可累及直肠和结肠。
2.患者常有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
五、结直肠肿瘤：当肿瘤较大且表面糜烂时，大便通过时摩擦会出血。
1.结直肠肿瘤包括结肠癌、直肠癌等。
2.早期症状可能不明显，后期可出现便血、腹痛、消瘦等。
六、痢疾：在排便时，有可能出现肠黏膜损伤和大便带血情况。
1.痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
2.患者常有腹痛、腹泻、脓血便等表现。
七、消化道出血。
八、血液病：凝血障碍性血液疾病。
九、抗血小板、抗凝药物使用过量。
总结概况提示：大便擦屁股有血的原因多样，需根据具体情况进行诊断和治疗，明确病因是关键。