拉屎即排便，屁股即臀部，排便时臀部痛且擦出血可能是由痔疮、肛窦炎、肛裂等原因引起。明确原因后需给予相应处理措施。
一、痔疮：
1.是肛管或直肠下端静脉充血肿大导致的良性肛肠疾病。患者若有痔疮，在排便时因局部痔核黏膜反复摩擦会引起出血，同时伴有臀部痛。
2.平时应改变不良排便习惯，增加纤维性食物摄入以保持排便通畅，进行温水坐浴以减轻炎性水肿。
3.可遵医嘱在局部使用美辛唑酮栓、盐酸奥布卡因凝胶等药物。若痔疮严重且上述方法无效，则可能需考虑痔切除术、吻合器痔切除固定术等手术治疗。
二、肛窦炎：
1.是发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症。排便时刺激炎症肛窦会引起疼痛，同时因黏膜糜烂会伴有出血。
2.首先需对症治疗，急性期应遵医嘱选择合适抗菌药物，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等，疼痛严重时还需给予布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。
3.若保守治疗无效，则需进行肛窦切开引流术治疗。
三、肛裂：
1.主要是排便时因大便过干导致肛门皮肤黏膜撕裂，从而出现局部疼痛不适，因肛门破裂出血，用纸擦会有血。
2.应养成定时排便习惯，调整规律饮食结构以防便秘，注意肛门卫生清洁。
3.还需局部外用硝酸甘油软膏、地尔硫卓凝胶等药物涂抹。若为慢性肛裂且上述方法无效，需给予肛裂切除术、肛管扩张术等手术治疗。
此外，如果患者有结直肠腺瘤也可能出现上述情况，所以建议及时到医院就诊。总之，当出现排便时臀部痛且擦出血的情况时，要及时明确原因，并根据具体情况采取合适的治疗措施。