拉屎屁股疼，擦的时候还有血，可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠损伤等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：（一）肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡。（二）肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。（三）典型临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。（四）治疗方法包括调整饮食、软化大便、局部坐浴、外用药物（如硝酸甘油软膏）、口服缓泻剂、扩肛等。经久不愈或非手术治疗无效的肛裂可采用肛裂切除术等手术治疗。
2.痔疮：（一）痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。（二）内痔发生在肛管齿状线以上，以便血、痔核脱出为主要临床表现，严重时会出现喷射状出血、痔核脱出不能自行回纳，可发生内痔嵌顿，甚至坏死。（三）外痔位于齿状线以下，以肛门坠胀、疼痛、有异物感为主要临床表现。（四）混合痔则跨越齿状线，具备内痔、外痔的双重表现。（五）治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线凝固疗法、微波疗法、射频疗法等。保守治疗无效或内痔脱出严重者可采用手术治疗。
3.肛管或直肠损伤：（一）肛管或直肠受到外界暴力或医源性损伤，可导致肛管或直肠黏膜破裂，引起出血和疼痛。（二）常见原因包括肛门指诊、结肠镜检查、肛裂或痔疮的治疗等。（三）治疗方法根据损伤的严重程度而定，一般包括局部止血、抗感染、保持大便通畅等。严重的损伤可能需要手术修复。
4.其他原因：（一）肛管或直肠的炎症、肿瘤、息肉等也可引起拉屎屁股疼和出血。（二）血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可导致皮肤黏膜出血。
总之，拉屎屁股疼，擦的时候还有血可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，如多喝水、多吃蔬菜水果、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。