来月经后腰疼得厉害可能与子宫内膜异位症、慢性宫颈炎、腰肌劳损等多种因素有关。
一、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症发生时，若子宫呈后屈后倾状态，月经期间盆腔充血，后倾的子宫会对腰部产生刺激，进而导致来月经后腰疼剧烈。比如子宫内膜在子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带等部位时，来月经时这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛，可放射到腰部。
二、慢性宫颈炎：慢性宫颈炎患者病程长且机体抵抗力下降时，炎症可能波及子宫骶韧带，使其充血、水肿。受月经影响，这种充血、水肿可能进一步加重，从而引起月经后腰疼明显。通常慢性宫颈炎会有白带增多、腰骶部疼痛等表现，长时间炎症刺激可导致相关症状更突出。
三、腰肌劳损：来月经时如果同时发生腰肌劳损，也会出现月经后腰疼剧烈的情况。腰肌劳损一般与长时间保持同一姿势或过度劳累等密切相关。比如长期弯腰劳作、久坐等，都可能引发腰肌劳损，在月经期间身体相对虚弱时，腰疼可能会更显著。
来月经后腰疼得厉害，如果是子宫内膜异位症或慢性宫颈炎导致的，应针对病因及时进行治疗。如果是腰肌劳损引起的，对于症状不太严重者可先观察，但要尽量避免腰部过度活动，多注意休息和腰部保护。
总之，当出现来月经后腰疼剧烈时，要及时查找原因，采取相应的措施进行处理，以缓解不适症状。