慢性肺源性心脏病是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。据统计，我国 80 - 90 岁老年人中慢性肺源性心脏病的患病率较高。
病因是什么
支气管、肺疾病： 最为常见，其中慢性阻塞性肺疾病占比可达 80% - 90%，多是因为气道反复炎症，导致气道狭窄、气流受限，进而影响肺的通气和换气功能。还有支气管哮喘、支气管扩张等疾病，长期发作也会引发慢性肺源性心脏病。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，像严重的脊柱侧弯、脊椎结核等，会引起胸廓畸形，影响胸廓的正常活动，使得肺组织受到压迫，通气功能受限，久而久之就可能发展为慢性肺源性心脏病。肺血管疾病： 比较少见，例如肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病等，会使肺血管狭窄、阻塞，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，最终引发慢性肺源性心脏病。
有哪些临床表现
功能代偿期： 患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短，活动后可出现心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。比如慢性咳嗽一般是长期存在，咳痰多为白色黏液或浆液性痰，急性发作期痰量增多，且可呈脓性。功能失代偿期： 会出现呼吸衰竭，常见症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。还会出现右心衰竭，表现为气促更明显，心悸、乏力、腹胀、恶心等，体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝 - 颈静脉回流征阳性，下肢水肿等。
如何诊断
影像学检查： X 线检查可见右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征等。心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型 P 波等。超声心动图检查可发现右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁的厚度增加等，有助于诊断右心室肥厚。血气分析： 在功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，如 PaO₂＜60mmHg 和（或）PaCO₂＞50mmHg。血液检查可见红细胞计数及血红蛋白含量增高，合并感染时白细胞总数增高、中性粒细胞增多等。
怎么预防与治疗
预防方面： 积极防治原发病因，如积极治疗慢性阻塞性肺疾病，避免接触有害气体和颗粒，戒烟等。注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染是慢性肺源性心脏病急性发作的常见诱因。治疗方面： 急性加重期治疗包括控制感染，根据痰菌培养及药敏试验选择抗生素；保持呼吸道通畅，给予祛痰、平喘药物，必要时进行机械通气；纠正缺氧和二氧化碳潴留，采用低流量吸氧，一般吸氧浓度为 25% - 30%；控制心力衰竭，对于常规治疗无效的患者可适当选用利尿、强心、血管扩张药物等，但用药需谨慎，避免加重心脏负担等。缓解期治疗主要是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，提高患者的生活质量。