葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄的疾病。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。
葡萄胎的形成原因
遗传因素:完全性葡萄胎的染色体核型几乎均为二倍体,均来自父系,最常见的是46XX,是由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子(23X)受精,经自身复制为二倍体(46XX)所致;部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体,最常见的核型是69XXY,是由一正常单倍体卵子(23X)和两个正常单倍体精子(23X)受精,或由一正常单倍体精子(23X或23Y)和一减数分裂失败的双倍体卵子(46XX)受精而成。营养因素:饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者,发生葡萄胎的几率显著升高。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血:多数患者在停经8-12周后出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离,可导致大流血,可造成休克,甚至死亡。子宫异常增大、变软:约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清HCG水平异常升高。妊娠呕吐:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。子痫前期征象:可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿,症状较严重。
葡萄胎的诊断方法
超声检查:是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:葡萄胎时,血清HCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周后,随着子宫增大仍持续上升。多普勒胎心听诊:葡萄胎时仅能听到子宫血流杂音,无胎心音。
