葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成的大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。
其主要症状有:
1.停经后阴道流血:多发生于停经后8-12周,为不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,可导致贫血。
2.子宫异常增大:大于停经月份,质地变软。
3.妊娠呕吐:多数患者在停经6周左右出现,多于妊娠12周左右消失。
4.卵巢黄素化囊肿:多发生于单侧或双侧卵巢,一般无自觉症状,可在妊娠3-4个月后自然消失。
5.腹痛:多为阵发性下腹部隐痛或胀痛,可伴有肛门坠胀感。
6.甲亢症状:少数患者可出现甲亢症状,如心悸、乏力、怕热、多汗等。
其诊断主要依靠病史、症状、体征、B型超声检查等。B型超声检查对诊断葡萄胎具有重要意义,可表现为子宫大于停经月份,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,有时可显示“双环征”。
治疗方法主要有:
1.清宫术:是葡萄胎的主要治疗方法,可清除宫腔内容物,减少出血和恶变的发生。
2.子宫切除术:对于年龄较大、无生育要求、恶变倾向或子宫穿孔等情况,可考虑行子宫切除术。
3.化疗:用于高危型葡萄胎或葡萄胎恶变者。
葡萄胎患者在治疗后需定期随访,包括血β-HCG测定、B型超声检查等,直至连续3次阴性,以后每半年1次,共随访2年。随访期间应注意避孕,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
葡萄胎恶变的高危因素包括:年龄大于40岁、葡萄胎清宫后血β-HCG持续高水平、子宫明显大于停经月份、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm等。恶变多发生于葡萄胎清宫后1年之内,少数可发生于2年后。
需要注意的是,葡萄胎患者在治疗后应注意休息,加强营养,保持良好的心态,定期复查,以便及时发现异常并处理。
