坏牙有个洞且很臭，通常是以下原因导致：一是龋洞内食物残渣产酸发酵；二是牙结石；三是根管内感染物质出现化脓性炎症。对此需及时就医检查以明确诊断，再依据不同原因进行针对性处理。具体如下：
一、龋洞内食物残渣：当出现龋洞后，刷牙难以彻底清理龋洞内的食物残渣，久而久之，食物在龋洞内产酸发酵并产生臭味。对此的治疗方法是清理干净龋洞内的食物残渣与腐质，然后进行充填，这样便能避免食物残渣滞留，进而改善臭味。
二、牙结石：由于刷牙不彻底，会形成牙结石并附着在牙齿上，从而产生臭味，同时牙齿颜色会发黄且色泽变暗等。这种情况需要进行超声波洗牙以去除牙结石。
三、化脓性炎症：牙齿发生龋坏后若未能及时有效处理，细菌会刺激牙髓使其出现慢性炎症，进而牙髓坏死、崩解，形成牙髓坏死，臭味从根管扩散至口腔，导致出现较为严重的臭味。对此的治疗需先进行根管治疗以消除炎症，之后进行牙齿充填，从而消除臭味。
除上述原因外，还可能是牙釉质发育不良、根尖周炎、牙龈息肉、牙龈癌等引起。建议患者及时就医进行相应检查和治疗，以避免不良后果。平时要注重口腔的清洁卫生，以减少牙齿龋坏。
关键点总结：坏牙有洞且臭的原因包括龋洞内食物残渣、牙结石、化脓性炎症等，分别有相应治疗方法，此外还有其他可能原因，需及时就医处理并注意口腔卫生。