染色体异常是否可以生小孩，需要分情况来看。一般来说，染色体异常携带者有一定的生育风险，但并非完全不能生育。比如平衡易位携带者，其生育正常胎儿的概率大约在1/4左右。
染色体异常的类型影响生育情况
常染色体异常
单体型异常：大多数常染色体单体型胚胎无法存活，很难发育至足月分娩。例如18 - 三体综合征等严重常染色体三体情况，大部分胎儿在孕期就会流产，即使极少数存活出生，也会有严重的智力障碍、生长发育迟缓等多种严重问题。多体型异常：像21 - 三体综合征（唐氏综合征），是比较常见的常染色体异常疾病，患儿出生后会有特殊面容、智力低下、生长发育迟缓等表现，虽然可以存活，但会对家庭和社会造成较大负担。
性染色体异常
Turner综合征（45,X）：女性患者，表现为身材矮小、性腺发育不良、原发性闭经等，大部分无法自然生育，需要借助辅助生殖技术，但成功妊娠的几率相对较低，且孕期可能面临一些并发症风险。Klinefelter综合征（47,XXY）：男性患者，一般有睾丸发育不全、身材高大、智力正常或轻度低下等表现，大部分患者精子生成异常，生育能力明显下降，需要评估精子情况后考虑辅助生殖等方式。
染色体异常生育的医学干预手段
产前诊断
绒毛取样（CVS）：一般在妊娠10 - 13周进行，通过获取胎盘绒毛组织来检测染色体情况，但有一定的流产风险，大约在0.5% - 1%左右。羊水穿刺：妊娠16 - 22周时进行，抽取羊水检测胎儿染色体，是比较常用的产前诊断方法，流产风险相对较低，约为0.5%左右，可以较为准确地诊断胎儿是否存在染色体异常。无创产前基因检测（NIPT）：主要针对21 - 三体、18 - 三体、13 - 三体等常见染色体非整倍体异常，通过采集孕妇外周血来检测胎儿染色体情况，准确率较高，能达到90%以上，但不能完全替代羊水穿刺等有创检查。
辅助生殖技术
胚胎植入前遗传学检测（PGT）：包括PGT - A（非整倍体检测）、PGT - M（单基因病检测）、PGT - S（平衡易位等结构异常检测）。对于染色体异常携带者，可以通过体外受精获取胚胎，然后对胚胎进行遗传学检测，选择正常的胚胎植入子宫，从而降低染色体异常胎儿的出生率。例如PGT - S可以帮助平衡易位携带者筛选出染色体正常的胚胎进行移植，提高生育健康胎儿的几率。