染色体异常是否可以要小孩，需分情况讨论。一般来说，染色体异常分为数量异常和结构异常等，约10% - 15%的妊娠会发生染色体异常，而染色体异常的夫妻有一定概率生育出染色体异常的孩子，但并非绝对不能要小孩。
染色体平衡易位者的情况
平衡易位携带者：这类人群自身染色体数目正常，但基因排列顺序有改变。他们有生育正常胎儿、平衡易位胎儿或异常胎儿的可能。比如夫妻一方是平衡易位携带者，怀孕后需通过羊水穿刺或绒毛取样等产前诊断手段，来明确胎儿染色体情况。如果胎儿染色体正常或为平衡易位型，是可以考虑继续妊娠的；若胎儿为严重染色体异常，则可能需要终止妊娠。
染色体非整倍体异常者的情况
高龄孕妇相关：随着孕妇年龄增长，卵子质量下降，染色体非整倍体异常的风险增加。35岁以上孕妇染色体异常胎儿的发生率明显升高，像21 - 三体综合征（唐氏综合征）的发生风险随年龄递增，35岁时约为1/350，40岁时约为1/100等。这类孕妇可以通过无创产前基因检测（NIPT）初步筛查胎儿染色体情况，若NIPT提示高风险，还需进一步做羊水穿刺等确诊检查，再根据结果决定是否继续妊娠。反复流产史者：部分反复自然流产的夫妻可能存在染色体异常情况。如果是夫妻一方或双方有染色体异常，再次怀孕时染色体异常胎儿的流产风险会高于正常人群。此时需要遗传咨询，评估再次妊娠的风险，并在孕期加强产检，密切监测胎儿状况。
染色体异常伴发其他疾病者的情况
伴严重畸形等情况：如果染色体异常同时伴有严重的结构畸形等，胎儿出生后可能面临严重的健康问题，生存质量极低，这种情况下可能不建议继续妊娠。但如果只是单纯的染色体数目或结构的微小异常，且不伴有严重畸形，经过详细评估后，可在医生指导下谨慎考虑是否继续妊娠。总之，染色体异常能否要小孩不能一概而论，需要通过详细的遗传咨询、产前诊断等手段，综合评估胎儿染色体情况以及可能出现的后果，再由夫妻双方在充分了解风险后做出决策。