大便擦纸有血可能由多种原因引起，比如常见的痔疮，其中内痔就容易导致大便带血，一般表现为便后滴血，出血量可能不多。
一、痔疮导致
内痔出血： 内痔是位于齿状线以上的痔疮，主要症状就是便血，通常是无痛性便血，排便时粪便擦破痔核黏膜，就会出现大便擦纸有血的情况，血液颜色鲜红，有时呈点滴状出血。外痔情况： 单纯外痔一般很少引起便血，但如果外痔发生炎症水肿，可能会伴有疼痛等症状，不过也可能出现少量出血。
二、肛裂引发
肛裂出血特点： 肛裂导致的大便擦纸有血，往往伴有明显的肛门疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的疼痛。这是因为肛裂的创面在排便时受到粪便的刺激，从而引起出血，血液颜色鲜红，量一般不多。
三、肠道炎症因素
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，患者除了大便带血外，还可能伴有腹泻、腹痛等症状，大便往往是黏液脓血便。病情严重程度不同，出血情况也有所差异，有的患者会出现大便擦纸有血的情况，同时可能伴有乏力、消瘦等全身症状。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，也会出现大便擦纸有血的现象，还可能伴有发热等全身症状，通过大便常规等检查可以发现大量白细胞、红细胞和巨噬细胞等。
四、肠道肿瘤导致
直肠息肉： 直肠息肉也可能引起大便擦纸有血，通常是无痛性便血，血液附着在粪便表面，颜色鲜红。如果息肉较大，可能会随着排便脱出肛门外。直肠癌： 直肠癌患者也会出现大便带血的情况，早期可能表现为少量便血，随着病情进展，便血情况可能会加重，同时还可能伴有大便习惯改变，如大便次数增多、里急后重感等，粪便可能变细，还可能伴有腹痛、消瘦等症状。